Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Время Н, Нижний Новгород, 5 мая 2025 г.

Нижегородские эксперты в области здравоохранения обсудили баланс контроля в системе ОМС

64 просмотра

Нижегородские эксперты в области здравоохранения обсудили баланс контроля в системе ОМС, сообщает пресс-служба ЗС НО.

Заседание стало продолжением февральского заседания экспертного совета, на котором обсуждался вопрос применения финансовых санкций при проведении контрольно-экспертных мероприятий в отношении медицинских учреждений.

Эксперты обсудили, как обеспечить оказание качественной медицинской помощи, и при этом избежать излишних штрафов для медучреждений из-за ошибок в документах. Участники признали: сегодня страховые медицинские организации, выполняя контрольные функции, часто штрафуют больницы за формальные нарушения, например, неправильно заполненные карты. Это создает финансовые трудности для медучреждений, особенно в районах, где каждая копейка на счету.

На заседании выступили представители ведущих страховых медицинских организаций региона. Так, докладчик от Нижегородского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» Александр Емелин рассказал, что в 2024 году поступило более 38 тыс. обращений от застрахованных лиц, при этом 62% жалоб оказались обоснованными. Представитель ООО «Капитал МС» Татьяна Платонова привела данные по медико-экономическим экспертизам: из 71 745 проверенных случаев в 19,8% выявлены нарушения, связанные с медицинской документацией.

«Главврачи и страховщики впервые открыто обсудили, где заканчивается контроль и начинается „буквоедство“. Штрафы за опечатки или пропущенные поля в картах ставят медучреждения в затруднительное положение. Правильное заполнение документов важно, но не должно становиться самоцелью», — сказал председатель Законодательного Собрания Нижегородской области Евгений Люлин.

«Мы все в одной лодке. Да, закон обязывает страховые медицинские организации контролировать, но нельзя забывать о человечности. Если больница, выполнившая свою работу, остается без финансирования из-за формальностей — это несправедливо. Важно подготовить предложения по изменению федерального законодательства, которые помогут сгладить острые углы», — подчеркнул депутат Соломон Апоян.

Председатель экспертного совета также предложил усилить взаимодействие между страховщиками и врачами.

В итоге участники заседания подготовят ряд предложений для дальнейшего рассмотрения на «круглом столе». Его цель — выработать решения, которые помогут сохранить баланс между защитой прав пациентов и поддержкой медицинских организаций.

«Речь не о том, чтобы отменить контроль, а о том, чтобы сделать его разумным. Пациент должен получить помощь, врач — сосредоточиться на лечении, а страховщик — стать не карающим органом, а партнером», — резюмировал Соломон Апоян.

В материале упоминаются: Компании, организации: Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 223 СОГАЗ-Мед 998 Персоны: Емелин Александр Александрович Платонова Татьяна Владимировна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »